Время на чтение

На чтение

10 мин.

Просмотры

Просмотров

0.1k

Дата публикации

Опубликовано

12.08.2022

Дисульфирам

Главный врач Московского центра медицинской токсикологии «Мед-токс» поделился своим мнением по данному поводу, вы можете ознакомиться с ним в данном видео.


СОДЕРЖАНИЕ:

  1. Как работает дисульфирам?
  2. Особенности подшивки с помощью дисульфирама
  3. Вред алкоголя
  4. Диагностика

Лекарственный препарат Дисульфирам часто применяют для лечения алкогольной зависимости. Как правило данный препарат назначают при хроническом алкоголизме, а также для профилактики в процессе лечения. 

Дисульфирам  может выпускаться в форме таблеток, раствора для инъекций или в виде капсул. Соответственно разные формы вещества принимаются внутрь различными способами. 

Как работает дисульфирам?

Для нейтрализации этанола наш организм выделяет два фермент: алкогольдегидрогеназу и ацетальдегидрогеназу.  Алкогольдегидрогеназа  — расщепляет спирт до состояния уксусного альдегида. Ацетальдегидрогеназа  — преобразовывает уксусный альдегид до состояния, которое не опасно для организма.  Однако при большом количестве алкоголя в организме токсичный уксусный альдегид попадает в кровь, именно поэтому после принятия алкоголя появляется похмелье.
Дисульфирам в организме человека не дает уксусному альдегиду преобразовываться, вследствии чего в кровь выбрасывается  много вредного вещества и человек испытывает сильное похмелье и истощение организма в целом. Такого человека будет сильно тошнить, тело будет ломить, характерны скачки артериального давления.

Благодаря описанным выше симптомам у пациента появляется рефлекс на принятие алкоголя. Если пациент страдает хронической алкогольной зависимостью рекомендуется вшивать капсулу, чтобы пациенту не пришлось постоянно принимать таблетки.

Особенности подшивки с помощью дисульфирама. 

Как правило вопрос вшивания капсулы всегда вызывает много вопросов у пациентов. Данная процедура представляет из себя небольшую операцию, по введению капсулы под кожу. 

Первоначально на приеме врач должен объяснить пациенту как работает кодировка, обязательно необходимо согласие пациента на проведение данной манипуляции. Далее пациента вводят в местную анестезию, достают капсулу из стерильного пакета, делают небольшой надрез и вводят капсулу. Данный препарат вводят в область между лопаток, радиально размещают около 10 таблеток. Максимально можно ввести до 1000 миллиграмм вещества.  Затем рану зашивают и накладывают повязку.

Капсула постепенно выпускает небольшое кол-ва препарата. Количества вещества хватит до трех лет.

Противопоказания. 

Как и у любого лекарственного препарата у Дисульфирама есть ряд ограничений, среди которых стоит отметить:

  • Запрет на проведение лечения без согласия пациента;
  • беременность;
  • юный возраст (до 18 лет);
  • кормление грудью;
  • заболевания внутренних органов;
  • астма;
  • нервно-психическое нарушение;
  • болезнь желудка;
  • Если пациент принимал алкоголь за 3 дня до процедуры, ее запрещено проводить.

Побочные действия

Дисульфирам имеет ряд побочных действий, которые пациент должен знать перед началом проведения процедуры. Среди них стоит отметить:

  • ощущение вкуса металла;
  • проблемы с памятью;
  • затрудненная ориентация в пространстве;
  • боли в голове;
  • кожные высыпания;
  • астения и другие.

Данные высыпания встречаются не часто и как правило хорошо переносятся пациентами.  

Однако, если пациент после введения препарат решит возобновить употребление алкоголя. В данной ситуации возможна следующая симптоматика:

  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • отек головного мозга;
  • сбой сердечного ритма;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • психоз;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • отек;
  • судороги.

При появлении данных симптомов обязательно обратиться к специалистам и провести процедуру детоксикации. Важно понимать, что данное лечение очень серьезный шаг и подходить к нему нужно серьезно. Если вы не готовы лечиться и воздерживаться от алкоголя, мы настоятельно не рекомендуем вам осуществлять данную процедуру. Прежде всего необходимо захотеть лечиться.

 Особые предписания

Во время лечения данным препаратом запрещено употреблять алкоголь. Поскольку употребление алкоголя на данном этапе может привести к непоправимым последствиям и даже к летальному исходу. Помимо этого важно собрать качественный анамнез, чтобы подобрать максимально подходящее для пациента лечение от алкогольной зависимости.

Симптоматика непереносимости алкоголя может появиться после принятия спиртосодержащих составов, таких как различные соусы, жидкости для полости рта и другие.

Также, лечения дисульфирамом стоит опасаться людям, с почечной  и печеночной недостаточностями или заболеваниями легких. Данный препарат может  усилить заболевания. Перед лечением обязательно сообщите вашему врачу обо всех ваших заболеваниях.

Люди, старше 60 или с наличием язв в обостренном состоянии не рекомендуется лечиться данным составом.

Передозировка

Сам по себе препарат дисульфирам не сильно токсичен. В случае приема внутрь большого количества таблеток для имплантации рекомендуется промывание желудка (если после приема лекарственного средства прошло не более часа) и далее наблюдать за состоянием пациента. Дальнейшее лечение в данном случае зависит от симптоматики. 

В случае тяжелой реакции, которая будет длиться больше полутора часов, внутривенно вводят 15-20 мл 1% водного раствора метиленового синего, п/к — никотинтамид или камфору, в/м—цититон или лобелин; проводят оксигенотерапию. Вводят в/в раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% раствора магния сульфата, бензодиазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к вводят атропин.

Помимо этого дисульфирам  может вызывать потенцирование действия антикоагулянтов в результате угнетения их ферментативной трансформации. Дисульфирам также усиливает действие антипирина, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама путем угнетения их метаболизма. 

Не рекомендуется употреблять изониазид и дисульфирам вместе, поскольку это может привести к нарушению в работе нервной системы. 

Лекарственное взаимодействие ДИСУЛЬФИРАМ

Дисульфирам усиливает действие антитромботических препаратов, антипирина, фенитоина,

хлордиазепоксида и диазепама, посредством торможения их метаболизма.

Эксперименты на животных свидетельствуют о подобном влиянии на метаболизм пептидина,

морфина и амфетамина.

— Амитриптилин и хлорпромазин могут усиливать, а диазепам — ослаблять симптомы т.н.

дисульфирамовой реакции.

— Дисульфирам тормозит реакции окисления и выделение рифампицина почками.

— Одновременное применение изониазида и дисульфирама может влиять на функционирование

центральной нервной системы и вызывать головокружение, нарушения координации движений,

раздражительность, бессонницу.

— Метронидазол и дисульфирам, применяемые одновременно, могут вызывать дезориентацию и

психотические состояния. Одновременно применять эти лекарства не рекомендуется.

Вред алкоголя.

Алкоголь в больших количествах замедляет центральную нервную систему и влияет на организм в целом — желудок, печень, ухудшение обмена веществ и так далее. При длительном потреблении алкоголя может появиться токсический гепатит, что может привести к циррозу печени. Далее клетки больного могут подвергнуться канцерогнному действию алкоголя, что может привести к развитию онкологического заболевания.
Помимо этого из-з алкогольной ломки могут произойти непоравимыыми изменения в алкоголе.
Помимо этого, в случае осложнений при алкогольной ломке может нарушиться долгосрочная невербальная память, а также работа сердца. 

Диагностика

В дальнейшем, чтобы избежать возможного рецидива, рекомендуется периодически посещать консультации с врачом-наркологом, а также проходить специализированные тесты.

Лечение алкоголизма — сложный процесс, поскольку нужно не только помочь справиться с болезнью, но и помочь ему справиться с психологическими проблемами и вернуться к привычному ритму жизни. Поскольку его состояние неустойчиво, необходима квалифицированная помощь врача.  Мы рекомендуем как можно скорее обратиться к хорошим специалистам, разобраться со своим состоянием и составить план лечения, который поможет начать жить полной жизнью.  Существует несколько способов лечения данного заболевания, мы поможем подобрать лечение, максимально подходящее вашим индивидуальным особенностям. 


Статья проверена экспертом

Панов Александр Леонтьевич

Главный врач Московского центра медицинской токсикологии «Мед-токс», врач высшей категории, психиатр-нарколог

необходимый элемент

Настоящим уведомляем, что информация, размещенная на данном сайте, является справочной и используется нами исключительно для научно-медицинского просвещения неопределённого круга лиц по вопросам диагностирования и лечения наркотической и алкогольной зависимости, в связи с этим, размещение любой информации на данном сайте никаким образом не может быть расценено как деятельность направленная на пропаганду и незаконную рекламу наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, новых потенциально опасных психоактивных веществ, культивирования наркосодержащих растений. Внимание! Употребление любых наркотиков и алкоголя негативно влияет на качество вашей жизни, наносит вред вашему здоровью и может стать причиной летального исхода! Незаконное приобретение, изготовление, хранение наркотических веществ является преступлением и преследуется по закону! Обращаем ваше внимание, что назначение лечения и лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.